目的 探讨血清直接胆红素(DBIL)对急性肺栓塞(APE)患者30 d病死率的预测价值.方法 纳入经CT肺动脉造影(CTPA)确诊为APE的患者369例,根据30 d内预后情况将其分为死亡组29例和生存组340例,比较两组患者的临床资料.采用多因素logistic回归分析评估APE短期不良预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DBIL和简化急性肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分对APE患者30 d病死率的预测价值.结果 死亡组年龄、4周内手术史患者比例、脉搏、呼吸频率、sPESI评分、总胆红素(TBIL)、DBIL均高于生存组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,呼吸频率、4周内手术史、sPESI评分、DBIL是APE患者30 d死亡的危险因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,DBIL预测APE患者30 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.783(95％CI 0.709～0.857),最佳截断值为5.25μmol/L,敏感度为82.8％,特异度为60.1％.DBIL联合sPESI评分预测APE患者30 d病死率的AUC为0.851(95％CI 0.787～0.915),敏感度为72.4％,特异度为85.2％.结论 高血清DBIL与APE患者30 d高病死率相关.血清DBIL是预测APE患者30 d病死率的一项简单实用的指标,其联合sPESI评分对APE早期预警及预后判断具有重要的临床实用价值.

作者：邱家勇；朱迎伟；郝迎迎；王同生；和雪改；马亚青；黄伸伸；王敏；袁雅冬；张宏达；毛毅敏

来源：临床内科杂志 2022 年 39卷 5期