目的 探讨桥本氏脑病(HE)的临床特点.方法 对本院收治的1 1例和文献报道的17例HE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组男5例,女23例；年龄21～81岁；伴有甲状腺功能亢进3例,亚临床甲状腺功能亢进4例,亚临床甲状腺功能减低1例.首发症状为智能下降、癫痫、精神症状、头痛、卒中样发作、行走不稳、行动迟缓、构音和吞咽障碍.主要临床症状依次为智能下降23例(82.1％),癫痫发作14例(50.0％),精神症状14例(50.0％),意识障碍7例(25.0％),头痛7 例(25.0％),行动迟缓4例(14.3％),发热3例(10.7％),卒中样发作3例(10.7％),构音/吞咽障碍2例(7.1％),复视1例,伴有心脏受累2例,多发大动脉炎及雷诺病各1例.26例患者查血甲状腺球蛋白抗体及27例查血甲状腺过氧化物酶抗体均显著升高.21例患者行脑电图检查,1 7例异常,均为全脑的广泛慢波.26例头颅MRI检查17例异常.主要累及皮质和皮质下白质,大多呈边界模糊的斑片状长T1、长T2；T2Flair呈高信号,部分为混杂信号.糖皮质激素治疗均有明显的疗效,1例死亡,其余预后良好.结论 HE多见于中年以上的女性,首发及主要症状以双侧脑皮质或应质下白质损害症状为主,甲状腺相关抗体指标显著升高；MRI可见分布广泛的斑片状长T(1)、长T2信号病灶.早期糖皮质激素治疗预后较好.
作者：刁丽梅；郑金瓯
来源：临床神经病学杂志 2012 年 25卷 4期
