目的 探讨小剂量瑞舒伐他汀钙对老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者二级预防的疗效.方法 检测103例老年TIA患者的血脂、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉粥样硬化斑块状况.给予5 mg/d的瑞舒伐他汀钙进行治疗,于治疗后30 d及180 d进行复查,并随访6个月.结果 与治疗前比较,治疗后30 d及180 d时患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B(Apo B)、hs-CRP、Hcy均显著下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05 ~0.01).治疗第30 d时LDL-C< 2.07 mmol/L的达标率为23.4%,180 d时为40.2%;治疗30 d时LDL-C下降幅度>40%的达标率为30.8%,180 d时为64.2%.与治疗前比较,治疗后30 d时颈动脉内-中膜厚度(IMT)明显减少(P<0.05);治疗后180 d时IMT、低密度及混合密度斑块面积均明显减少(均P<0.01).随访6个月内,TIA再发作11例(10.7%);出现丙氨酸转氨酶(ALT)>1倍正常上限的患者9例(8.7%),ALT>3倍正常上限1例(1.0%),天冬氨酸转氨酶(AST) >1倍正常上限8例(7.8%),AST >3倍正常上限2例(1.9%).结论 小剂量瑞舒伐他汀钙对老年TIA患者是安全有效的,适合脑卒中二级预防的长期使用.
作者:申潇竹;田昌荣
来源:临床神经病学杂志 2013 年 26卷 4期