目的：探讨脑白质疏松（ LA）程度与急性脑梗死患者静脉应用重组人组织型纤溶酶原激活剂（ rt－PA）溶栓治疗后症状性脑出血（ sICH）转化的相关性。方法连续选取急性颈内动脉系统脑梗死患者117例，符合溶栓治疗指征者采用静脉rt－PA以0．9 mg／kg足量溶栓治疗，其余则给予普通安慰剂治疗。所有患者根据Wahlund改良LA分级量表（ ARWMC）评分对LA严重程度进行分级：轻度（1～5分），中度（6～10分），重度（＞10分）。溶栓后24～36 h复查头CT，判定是否出现sICH转化。比较不同程度LA患者中溶栓组和安慰剂组sICH转化率。结果本研究组中，溶栓治疗者49例，安慰剂使用者68例；LA轻度45例， LA中度25例， LA重度47例。本研究共有10例患者（8．5％）发生sICH转化，其中溶栓治疗者7例，安慰剂使用者3例；LA轻度2例， LA中度2例， LA重度6例。在LA轻度及中度患者中，溶栓组患者sICH转化率略高于较安慰剂组（P＝0．052，P＝0．650）。而在LA重度患者中，溶栓组患者sICH转化率明显高于安慰剂组（ P＝0．043）。 Pearson相关性分析结果显示，溶栓组患者ARWMC评分与其静脉溶栓治疗后sICH转化率呈正相关（r＝0．476，P＝0．0005）。结论重度LA可增加急性脑梗死患者rt－PA静脉溶栓后sICH转化的风险。了解患者的LA程度有
作者：孙威；马舒贝；陈忠军；张静波；杨颖；李雪媛；王洪志；滕秀涵；常红
来源：临床神经病学杂志 2016 年 29卷 5期
