目的:本文通过明确枕叶癫痫致痫灶位置、视觉先兆和第一运动症状学,试图解释致痫灶位置和发作症状学的关系.方法:回顾性分析在三九脑科医院已行致痫灶切除手术、且术后随访至少1年未再出现发作的纯枕叶癫痫患者9例(其中4例经过立体定向脑电植入,5例直接手术治疗),使用枕叶集群分区方法明确枕叶致痫灶位置,按照病程记载的视觉先兆,回放术前评估时发作期录像,明确第一个运动症状学;回放4例患者的立体定向脑电图(SEEG)资料,明确发作起始和早期扩散区;阐述致痫灶位置和发作症状学之间的关系.结果:有视觉先兆的患者共7例,占78％,其中有两种视觉先兆的患者共3例.致痫区在枕叶背内侧、腹内侧和内侧表面(累及集群1、2、3)的患者4例,其中4例出现视觉缺失,还有1例合并出现单纯视幻觉.致痫区在枕叶背外侧和外侧面(累及集群4、5、8)的患者4例,产生复杂视幻觉.以自动运动为第一运动症状学的患者共6例,占67％,致痫区在枕叶背内侧、腹内侧和后下区(累及集群1、2、8),其中2例SEEG证实异常电活动的传播通过颞叶产生.以轴-肢带性强直为第一运动症状学的患者1例,致痫灶位于枕叶背内侧、内侧表面和背外侧(累及集群2、3、4).以复杂运动为第一运动症状学的患者1例,致痫区位于枕叶外侧面(累及集群5),SEEG证实复杂运动时异常电活
作者：费凌霞；金洋；欧阳梅；李凯辉；周青；王晓；胡湘蜀
来源：癫痫与神经电生理学杂志 2018 年 27卷 3期
