目的:探讨脑微出血(CMB)对小动脉闭塞型急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的影响.方法:选择2018年1月至2020年2月在贵州医科大学附属医院神经内科进行rt-PA溶栓的小动脉闭塞型急性缺血性卒中患者作为研究对象,按有无CMB分为CMB阳性组与CMB阴性组,其中CMB阳性组根据CMB的个数分为低负荷组(1?4个)和高负荷组CMB(≥5个).所有患者均在时间窗内进行rt-PA静脉溶栓,并记录患者的一般临床资料.根据患者rt-PA静脉溶栓后7d的出血转化及90d的功能结局情况,判断CMB是否对小动脉闭塞型急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓产生影响.结果:共收集到CMB阳性组患者36例(40％),CMB阴性组患者53例(59％).通过对患者溶栓后功能预后的单因素分析发现,CMB阳性组(x2=7.456,P=0.024),CMB高负荷组(x2=13.95,P=0.000)的患者有更高的功能结局不利和(或)不良.通过多因素有序Logis-tic 回归分析发现,CMB 阴性(OR=0.307,95％ CI-2.340-0.021)以及既往无高血压病史(OR=0.193,95％ CI,-3.054-0.234)较CMB阳性的及合并高血压病史的患者rt-PA静脉溶栓后功能预后不利和(或)不良的发生率更低.比较发现CMB阳性组与阴性组之间7d出血转化差异无显著意义.结论:①CMB的存在及CMB的负荷程度不增加小动脉闭塞型卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转

作者：唐伟；楚兰；高子丹；倪睿涵；蔡刚；林翔；陈红群

来源：癫痫与神经电生理学杂志 2020 年 29卷 6期