目的：了解脑室内和静脉联合使用万古霉素治疗神经外科术后颅内感染时脑脊液内药代动力学及理化性质变化规律，为建立颅内局部给药方法的标准提供依据。方法选择开颅术后留置术腔／脑室引流管的颅内感染患者10例，万古霉素q12 h静脉给予1 g，持续泵入2 h，同时，经引流管术腔／脑室局部给予10 mg。分别于给药前、后相应时间点采集静脉血及脑脊液标本测定药物浓度及理化性质。结果万古霉素给药开始后1 h血药浓度达到（41．08±15．83） mg／L，48 h谷浓度为（8．10±7．11） mg／L；脑脊液浓度给药后0．25 h为（412．71±464．81） mg／L，48 h谷浓度为（33．62±31．95） mg／L。理化性质无明显变化。结论通过静脉加小剂量脑室给药，可以提高脑脊液万古霉素浓度，可能成为治疗开颅术后严重颅内感染的一种选择，但其安全性、有效性尚需更大规模的研究证实。
作者：陈凯；王佳庆；武元星；李新刚；王强；赵志刚；周建新
来源：临床神经外科杂志 2014 年 6期
