目的：探讨颅内动脉瘤显微夹闭手术并发症与预后的关系及影响预后的危险因素。方法行颅内动脉瘤显微夹闭术患者120例（颅内动脉瘤134个），其中Hunt-Hess分级Ⅰ级35例、Ⅱ级41例、Ⅲ级34例、Ⅳ级10例。观察患者术中、术后出现的并发症，采用格拉斯哥预后量表（ GOS）评分对患者的预后进行判定，分析影响预后的相关因素。结果（1）32例患者出现并发症，其中脑血管痉挛12例、动脉瘤破裂7例、脑水肿3例、脑梗死8例、颅内感染5例及严重肺部感染9例。术前Hunt-Hess分级越高的患者，并发症的发生率越高，差异有统计学意义（均P＜0．05）；（2）手术成功夹闭颅内动脉瘤132个（98．5％），包裹2个，治愈率62．5％（75／120）。未出现并发症者的治愈率、轻度残障率高于出现并发症者，重症残障率、植物生存及病死率低于出现并发症者（均P＜0．05）。未出现并发症者中预后良好率高于出现并发症者，预后差率低于出现并发症者，预后良好：83例（97．6％） vs 20例（57．1％）；预后差：2例（2．4％） vs 15例（42．9％）（均P＜0．05）；（3） Pearson相关分析及多元逐步回归分析显示，年龄、动脉瘤大小、术前Hunt-Hess分级、术中是否发生动脉瘤破裂、是否合并并发症为影响预后的独立相关因素（P＜0．05～0．01）。结
作者：郑锦亮；高振文；官测林；阙双林
来源：临床神经外科杂志 2015 年 5期
