目的：探讨难治性慢性硬膜下血肿形成的原因及治疗策略。方法回顾性分析15例难治性慢性硬膜下血肿患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果首次采用钻孔冲洗引流术11例和骨瓣开颅术4例复发的患者，再次行骨瓣开颅血肿清除和血肿包膜切除的12例临床症状改善，康复出院，3例未清除血肿包膜的患者再次复发后，最终行血肿包膜切除后经过治疗康复出院，无死亡病例。结论患者的年龄、血肿机化和包膜形成及抗凝药物的使用影响慢性硬膜下血肿的复发，骨瓣开颅手术清除血肿同时切除血肿壁层和脏层包膜可提高治疗效果，减少复发。
作者：夏大勇；刘策刚；徐善水；江晓春；戴易；包正夫；朱明峰；王宣之
来源：临床神经外科杂志 2015 年 5期
