目的：探讨急性生理学及慢性健康状况评分第4版（ APACHEⅣ）评估重型颅脑损伤预后的价值。方法采用前瞻性研究方法，选取115例重型颅脑损伤患者，对患者的APACHEⅣ评分与APACHEⅢ评分结果进行对比研究，分析APACHEⅣ评分在重型颅脑损伤预后评估中的价值。结果 APACHE Ⅳ评分显著高于APACHEⅢ评分，且死亡患者与存活患者的APACHEⅣ评分结果比较差异有统计学意义，死亡与存活患者APACHEⅢ评分结果比较差异有统计学意义；APACHEⅣ评分系统的预测病死率显著低于APACHE Ⅲ评分系统。根据受试者操作特征曲线（ROC），APACHE Ⅳ评分ROC曲线下面积（AUC）为0．867±0．028，显著高于APACHEⅢ评分（0．805±0．028），APACHE Ⅳ评分标准化死亡比值（SMR）为1．142，对病死率低估，且APACHEⅣ评分的灵敏度较APACHEⅢ评分高，达到79．72％。结论 APACHE Ⅳ评分在重型颅脑损伤病死率预测中的准确度高及评估效能显著优于APACHEⅢ评分系统，在总体患者预测病死率中存在低估。
作者：周杰；马建荣；谷欣
来源：临床神经外科杂志 2015 年 6期
