目的 研究影像学CT环池分级结合持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者手术前后的临床应用价值.方法 对25例重型颅脑损伤患者行开颅术,并予持续颅内压监测,记录颅内压值(ICP).观察手术前后头颅CT环池分级,Ⅰ级:环池完全闭塞;Ⅱ级:0.1~1.0 mm;Ⅲ级:1.1~2.0 mm;Ⅳ级:>2.0 mm.并在术后6个月进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分,GOS评分5~4分者为预后良好组,GOS评分3~1分者为预后不良组.分析环池分级、ICP及GOS评分之间的关系.结果 重型颅脑损伤患者术前环池分级与预后无相关性,其开颅术后环池分级与ICPct存在负相关性,环池分级越低者的ICPct越高,差异有统计学意义.环池分级、ICP与预后存在相关性,开颅术后ICP72 h水平与患者GOS评分的相关性最强.预后不良组的ICP72 h值明显高于预后良好组,差异有统计学意义.受试者工作曲线显示:ICP72 h预测重型颅脑损伤预后的最佳临界点为21 mmHg,具有很强的预测价值.结论 重型颅脑损伤开颅术患者的CT环池分级可反映其ICP水平,评估预后;ICP监测的作用优于环池分级,术后ICP72 h是较好的预后预测指标.将CT环池分级结合持续颅内压监测用于重型颅脑损伤开颅术治疗中,可及时发现问题,指导治疗和评估预后,具有重要的临床应用价值.
作者：张艺滨；郑艺芳；李光海；陈良鑫；陈小燕；郑婉玲
来源：临床神经外科杂志 2018 年 15卷 2期
