目的 探讨枕叶癫痫的临床特点和手术治疗策略.方法 回顾性分析广东三九脑科医院癫痫中心癫痫外科2014年6月至2017年6月,经无创术前评估或有创立体脑电图(SEEG)监测证实手术治疗的14例枕叶癫痫患者的临床资料,并复习相关文献.结果 4例低级别发育性肿瘤患者采取直接开颅术中皮层电极监测下行病灶切除,加痫样放电区切除;其中1例患者因未监测到痫样放电仅行病灶切除.10例患者均经SEEG监测明确致痫灶后,行手术治疗;其中行SEEG引导下射频热凝术2例,行开颅显微镜下致痫灶切除术8例.术后主要并发症为视野缺损或原有视野缺损加重.患者术后均常规服用抗痫药物;经6个月~3年的随访,其中Engle分级Ⅰ级12例、Engle分级Ⅲ级1例、Engle分级Ⅳ级1例.结论 虽然枕叶癫痫的临床表现复杂,头皮脑电图检查定侧定位意义有限.但经详细规范的术前评估,特别是症状学演变分析,以及SEEG监测仍可以准确诊断;而采取个体化的手术治疗策略可以获得良好的效果.
作者：华刚；谭红平；张立民；郭强；朱丹
来源：临床神经外科杂志 2018 年 15卷 3期
