目的 探讨颅内幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血的临床表现、治疗、预后及发生机制.方法 回顾性分析3例幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血患者的临床资料.并结合文献复习,分析其临床表现、治疗方案、预后.结果 3例患者均表现为头痛、呕吐,其中2例患者表现进行性意识障碍. CT检查发现远隔性小脑出血发生于双侧2例,单侧1例. 1例患者行后颅窝去骨瓣减压术,1例患者行小脑血肿清除术+幕上／后颅窝去骨瓣减压术,1例患者采用对症治疗后出血完全吸收. 1例患者术后10 d死亡;另外2例患者出院后随访3～6个月,格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分者1例,3分1例.结论 头痛、呕吐及进行性意识障碍是幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血常见临床表现,术后早期CT检查有助于早期诊断;积极的早期治疗可明显降低患者病死、病残率,改善预后.术中及术后脑脊液流失导致颅内压急剧改变可能是其发生的机制.
作者：马超；朱昀；杨博宇；王中
来源：临床神经外科杂志 2019 年 16卷 6期
