目的 探讨原发性中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(PCNS-DLBCL)的影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的23例PCNS-DLBCL患者的临床及影像学资料.结果 13例患者为单发病灶,10例患者为多发病灶.病灶主要分布于胼胝体及侧脑室周围的脑深部,瘤周水肿多为轻中度;部分患者有轻中度占位效应.CT检查示病灶多为等/稍高密度影.MRI检查示病灶多为等/稍长T,WI、等/稍长T2WI信号影,FLAIR呈等/稍高信号,DWI多呈高信号;增强扫描大多数病灶呈团块状、结节状明显均匀强化,出现"握拳征"、"尖角征"、"裂隙征"、"蝴蝶征"、"卫星灶"及"硬环征"等特征性表现;磁共振波谱表现为Cho峰升高、NAA峰降低、Cr峰轻度降低,出现高耸的Lip峰及倒置Lac峰;PWI上肿瘤实质区为低灌注.18F-FDG-PET检查示病灶呈明显高摄取.多发病灶多局限于幕上,具区域性分布特点,密度、信号及强化表现较单发病灶多样.单发病灶患者MRI增强扫描出现"握拳征"、"裂隙征"、"蝴蝶征"的比率高于多发病灶患者.结论 PCNS-DLBCL的多模态影像学表现具有一定的特征,合理应用多模态影像学检查有助于其早期诊断.
作者：胡雨；阮志兵；段庆红；郑星；闫港
来源：临床神经外科杂志 2021 年 18卷 1期
