目的 探讨有创颅内压监测下脑室外引流(EVD)在双额叶重度脑挫伤阶梯治疗中的临床应用价值.方法 56例双额叶重度脑挫伤患者按照是否采用颅内压监测下EVD术分为监测组和对照组,每组各28例.监测组患者采用于颅内压监测下EVD和(或)双额去骨瓣并内减压术;对照组采用常规双额去骨瓣并内减压术治疗.术后观察统计两组患者迟发性血肿的发生率、脱水剂使用剂量、常见并发症;术后6个月时采用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome score,GOS)评分评判患者的预后.结果 监测组患者行双额去骨瓣并内减压术的比率(11例,39.3％)明显低于对照组(100％) (P ＜0.001).监测组患者中无术后发生对侧硬膜外血肿和术区新发脑内血肿者,而对照组分别为7例和3例(P=0.01,P=0.236).监测组患者使用甘露醇的剂量为(765.00±122.59)g,明显低于对照组的(1600±130.20) g(P＜0.001).监测组患者术后急性肾功能损害的发生率(1例,3.6％)明显低于对照组(10例,35.7％).两组患者术后肺部感染、上消化道溃疡、尿路感染的发生率相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后6个月,监测组患者的预后良好率(92.59％)明显高于对照组(60.71％)(P=0.01).结论 及时采用有创颅内压监测下EVD治疗,可有效减少双额叶重度脑挫伤患者行双额去骨瓣并内减压术的病例,改善患
作者：魏民；张远明；邢鸣；柴伟；何洪泉；高玉华
来源：临床神经外科杂志 2021 年 18卷 3期
