目的 探讨脑室外引流术(EVD)闭管试验中的颅内压(ICP)相关参数对急性闭合性颅脑损伤患者预后的预测价值.方法 回顾性分析68例行EVD并脑室型ICP探头置入术治疗的急性闭合性颅脑外伤患者的临床资料.术后随访3个月,根据患者是否死亡、是否合并脑积水行分流手术、是否持续植物状态,将患者分为预后不良组(21例)与预后良好组(47例).在EVD闭管试验期间每隔1h记录1次ICP值,持续24 h,计算平均ICP变化率(AICP)及ICP累积负荷值.比较两组患者的ICP相关参数,并分别构建受试者工作特征曲线(ROC),评价其对预后的预测价值.结果 闭管前,两组患者平均ICP的差异无统计学意义(P＞0.05);闭管后,预后不良组患者的平均ICP明显高于预后良好组(P＜0.05).预后不良组患者的平均ICP变化率和ICP累积负荷值明显高于预后良好组(均P＜0.05).平均ICP变化率和ICP累积负荷值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.686(95％ CI:O.554 ～0.819,P=0.0146)和0.727(95％ CI:0.580 ～0.874,P =0.0029);两条ROC曲线的最佳截断值分别为0.195和25.185.结论 对急性闭合性颅脑损伤并置入脑室型ICP探头的患者进行EVD拔管前闭管试验时的ICP相关参数(平均ICP变化率与ICP累积负荷值),对患者的预后具有一定的预测价值.
作者：陈星兆；顾嘉程；龚如；章素芳；曹轲；毛青
来源：临床神经外科杂志 2022 年 19卷 1期
