目的 探讨超声视神经鞘直径与眼球横径(ONSD/ETD)比值对颅脑外伤(TBI)患者颅内压(ICP)的预测价值及其相关性分析.方法 90例TBI患者纳入研究,根据侧脑室置管测量ICP结果将患者分为ICP升高组(ICP＞200 mmH2O,n=32)和ICP正常组(ICP≤200 mmH2 O,n=58),根据格拉斯哥预后分级量表(GOS)随访后将4～5分患者纳入预后良好组(n=38),1～3分患者纳入预后不良组(n=52),比较两组患者ICP、ONSD、ETD和ONSD/ETD比值等指标的水平差异.超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间的相关性分析行Spearman相关性分析;超声ONSD和ONSD/ETD比值对ICP升高预测的准确性比较采用受试者工作特征曲线(ROC).结果 术后第1天、第3天和第7天,两组患者GCS评分逐渐升高,ICP升高组GCS评分低于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P＜0.05);而两组患者ICP、ONSD和ONSD/ETD比值水平逐渐降低,ICP升高组高于ICP正常组,组间和组内比较均具有统计学意义(P＜0.05).预后不良组GOS评分低于预后良好组,而ICP、ONSD和ONSD/ETD比值高于预后良好组(P＜0.05).Spearman相关性分析发现,TBI患者超声ONSD、ONSD/ETD比值和ICP间呈正相关性(r=0.593和0.621,P＜0.001).绘制ROC曲线发现,超声ONSD和ONSD/ETD比值预测ICP升高的曲线下面积分别是0.884和0.923,敏感性分别是82.

作者：汪林锋；张楚蕾；於佳飞；李婷；庞昕；张定元；张雪锋

来源：临床神经外科杂志 2023 年 20卷 1期