目的 研究4％枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠三种封管液对进行血滤治疗的外科术后危重患者的影响,分析封管液配方与出血相关并发症的关系.方法 纳入北京大学第一医院外科重症病房2014～2016年29个月行床旁血滤患者116例,进行回顾性队列研究.比较使用4％枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠对血滤导管封管的影响.观察的结果包括外科术后3 d和10 d失血指数、术后显性失血量、导管通畅性、封管后凝血功能和导管感染率.结果 在研究期间,共有116名患者接受了439次血滤后封管.使用6 250 U/mL肝素钠封管后3 d和10 d失血指数和显性失血量均明显高于4％枸橼酸组(P＜0.001)和4 000 U/mL肝素钠组(P＜0.001).三组封管液封管后PT均无显著变化,P=0.833.APTT在4％枸橼酸组和6 250 U/mL肝素钠组有显著性差异,P=0.023.4％枸橼酸盐组的导管功能障碍比两个浓度的肝素钠组高6.91％vs4.92％vs2.98％,P＞0.05,但无统计学意义.三组封管液对于导管相关感染无差异,P＞0.05.结论 4％枸橼酸钠和4 000 U/mL肝素钠对于外科手术相关出血并发症和全身凝血的影响小于6 250 U/mL肝素钠;三组封管液在维持血滤患者的导管通畅性方面有效性类似.三种封管液在导管相关感染方面安全性相似.
作者：潘佳忻；王东信
来源：临床输血与检验 2020 年 22卷 3期
