目的 通过检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害患者血清及尿液白介素-18(IL-18)水平,探讨IL-18在AASV肾损害应用中的可能价值.方法 比较健康对照组与AASV组、AASV活动组与缓解组间血/尿IL-18水平,分析尿IL-18与传统病情活动性指标如ANCA滴度、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、伯明翰系统性血管炎活动度评分量表(BVAS)评分值等的相关性,绘制尿IL-18评估AASV活动性的ROC曲线,评价IL-18在AASV肾损害中的意义.结果 AASV组尿IL-18水平比健康对照组显著升高(P＜0.05),AASV活动组尿液与血液IL-18水平均高于缓解组(P＜0.05).治疗随访半年后,病情由活动转为缓解的患者尿IL-18水平较治疗前明显下降(P＜0.05).AASV患者尿IL-18与血清ANCA滴度、BVAS评分值呈正相关(P＜0.05),与血肌酐、胱抑素C、CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿β2-微球蛋白等无明显线性相关.AASV活动期患者的血、尿IL-18水平呈正相关(P＜0.05).尿IL-18评估AASV病情活动性的曲线下面积(AUC)为0.816(P＜0.05),当检测的截点值为0.130 pg·mL-1 ·Cr-1时,其敏感度和特异度分别为85.7％和71.4％.结论 AASV肾损害患者尿液IL-18水平升高,与疾病活动性相关,在早期预测AASV病情及活动性上有一定价值.
作者：陈凌舟；彭卫华；许敏敏；彭婷；庄永泽；王丽萍；俞国庆
来源：临床肾脏病杂志 2018 年 18卷 10期
