目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化影响因素,及血磷波动与心脏瓣膜钙化的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2018年6月于武汉大学中南医院血液净化中心规律接受血液透析的110例终末期肾病患者.使用心脏超声检测患者心脏瓣膜钙化情况,分为钙化组及无钙化组,收集患者每三个月复查的血磷,计算其1～3年(4～12次)的波动,使用多因素回归分析探讨其与钙化的关系.结果 110例血液透析患者中,存在心脏瓣膜钙化者51例(46.4),多因素回归分析显示:年龄(OR=1.100,95％ CI:1.051～1.150,P＜0.001)、透析龄(OR=1.023,95％ CI:1.004～1.042,P=0.019)、原发病为糖尿病肾病(OR=3.120,95％ CI:1.070～9.101,P=0.037)、血磷(OR=4.923,95％CI:1.664～14.571,P=0.004)为心瓣膜发生钙化的独立危险因素;高磷血症患者钙化率较血磷达标者明显增多(P=0.042),高全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPT H)患者钙化率较iPTH达标者及低iPTH者明显增多(P=0.015、0.015);进一步分析发现MHD患者3年的血磷波动为心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P=0.006).结论 年龄、透析龄、原发病为糖尿病肾病、血磷及血磷波动为瓣膜钙化的独立危险因素,因此控制血磷的同时,应平稳的降血磷,避免血磷波动太大.

作者：郑艳丹；鲁晓涵；林海霞；耿明慧；高苹

来源：临床肾脏病杂志 2019 年 19卷 12期