目的 比较妊娠相关与非妊娠相关两种发病因素所致肾皮质坏死(renal cortial necrosis,RCN)的临床病理特征差异.方法 回顾性分析2010年1月至2021年5月在北京大学第一医院诊断为RCN的18例患者临床资料,按发病因素分为妊娠相关RCN和非妊娠相关RCN,比较两组患者的临床病理差异.结果 妊娠相关RCN 14例,非妊娠相关RCN 4例.妊娠相关RCN主要诱因是产后出血(5例)及子痫(5例),非妊娠相关RCN原因包括感染、低灌注和血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA).与非妊娠组相比,妊娠相关RCN确诊时间长(40.6 d比24.5 d),急性肾损伤比例更高(100％比0),血红蛋白(78.2 g/L比142.3 g/L)和血小板(45.5×109/L比195.5×109/L)更低、乳酸脱氢酶(2046.8 IU/L比219.3 IU/L)更高.经肾活检诊断为RCN的患者中妊娠相关RCN有9例合并TMA,非妊娠相关RCN有1例合并TMA.妊娠组接受血液透析14例,血浆置换12例,非妊娠组均为0例.妊娠组3例进入维持性血液透析,2例接受肾脏移植,非妊娠组均为0例.结论 与非妊娠相关RCN相比,妊娠相关RCN发病急,症状重,肾脏缺血更严重,确诊时间长,治疗常依赖血液净化技术,预后差.
作者：黄岩；许戎
来源：临床肾脏病杂志 2023 年 23卷 1期
