目的 探讨两种抗返流胃底折叠术(Dor/Toupet)联合腹腔镜改良Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症中临床效果的差别.方法 选择经腹腔镜行改良Heller+ Dor术及改良Heller+Toupet术患者43例,比较其GERD症状敏感度分数,检测手术前后食管静息LES压力、残余LES压力、食管远端收缩期压力指标；术后随访12个月,比较患者各项症状改善情况及食管末端24 h pH值.结果 两组患者术后食管测压较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),Toupet组和Dor组术后组间差异无统计学意义(P＞0.05)；患者术后1年相关症状改善情况、食管pH监测各项指标动态发现较术前明显改善(P＜0.05),组间患者症状改善比较,Toupet组吞咽困难、胸痛及烧心症状改善情况优于Dor组(P＜0.05),而恶心/呕吐、胀气/暖气、咳嗽/声嘶、哮喘等症状差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年Toupet组病理性返流次数、最长返流时间、pH ＜4.0时间、DeMeester积分均低于Dor组(P＜0.05).结论 两种抗返流胃底折叠术(Dor/Toupet)联合腔镜Heller肌切开术治疗贲门失弛缓症均能明显改善患者症状,减少胃酸返流次数及时间,同时Toupet术式组在1年后症状改善及pH监测相关指标较Dor术式组更具优势.
作者：李四桥；买二辉；郑幼伟；常清潭
来源：临床外科杂志 2013 年 21卷 3期
