目的 评价不同氮量肠外营养对严重多发伤患者白蛋白水平的影响及其安全性.方法 将严重多发伤且需要实施肠外营养治疗的患者随机分为低氮组(n=21)和正常氮量组(n=19).两组患者均于入科后第1天开始经中心静脉进行全肠外营养输注,每天给予25 kcal/(kg·d)热卡.低氮组非蛋白氮按0.10 g(0.09 ～0.11 g)/(kg·d)给予,正常氮量组按0.20g(0.18 ～0.22 g)/(kg·d)给予.比较两组患者血清白蛋白浓度、白蛋白用量、利尿剂用量及肝肾功能.结果 肠外营养治疗第7天时正常氮量组患者白蛋白平均值明显高于低氮组(P＜0.05),该组患者白蛋白用量明显少于低氮量组(P＜0.05),但其利尿剂用量明显较高(P＜0.05);两组患者肾功能均正常;肝功能相关指标谷丙转氨酶(ALT)入院后升高,3d后开始下降,且正常氮量组肝功能恢复优于低氮组.结论 充足非蛋白氮的补充可以维持严重多发伤患者血清白蛋白水平,但需要使用利尿剂以避免容量负荷过度.
作者：余追；严娟娟；张迪；周青山；田建国
来源：临床外科杂志 2013 年 21卷 12期
