目的：探讨解剖性肝切除和非解剖性肝切除对肝细胞癌患者预后的影响。方法62例肝细胞癌患者，其中33例采用解剖性肝切除术进行治疗（AH组），29例采用非解剖性肝切除术进行治疗（IH组）；记录手术情况和血红蛋白（Hb）损失量。术后采取患者空腹静脉血，检测肝细胞癌AFP mRNA表达；并记录复发率、死亡率及并发症情况。结果 AH组的平均手术时间显著高于IH组，但术中出血量和手术Hb损失量显著低于IH组（P＜0．05）；两组患者的AFP mRNA表达水平和术后复发率差异无统计学意义（P ＞0．05），AH组的近期死亡率稍低于IH组（P＜0．05），但远期死亡率与IH组相仿（P ＞0．05）；在并发症方面，总发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），但AH组以肝功能障碍为主，多发于肝硬化或肝纤维化患者，IH组以腹腔内出血和感染为主，多发生于中心性肿瘤患者。结论解剖性切除术能够有效保护肝细胞癌血管，可改善患者预后，但对于肝脏存在严重病理性损伤患者，存在一定风险，可考虑非解剖性切除术。
作者：李予闽
来源：临床外科杂志 2014 年 9期
