目的：比较常规超滤与零平衡超滤对体外循环术后促炎症因子浓度、急性肾损伤（ AKI ）和临床预后的影响。方法将接受体外循环心内直视手术患者40例随机分成常规超滤组（A组，20例）和零平衡超滤组（B组，20例）。检测体外循环前（T0）、术中超滤前（T1）、超滤毕即刻（T2）、术后24 h（T3）、48 h（T4）、7 d（T5）时间点血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、尿液肾损伤分子-1（KIM-1）、胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（Rbp）、血肌酐、尿素氮。收集患者术前、术后相关资料。结果两组患者基线资料差异无统计学意义（ p>0.05）；手术方式、体外循环时间、主动脉阻断时间、输血、自动复跳比例差异均无统计学意义（ p>0.05）；体外循环开始后TNF-α和IL-6均开始上升，B组显著降低，T2、T3时间点炎症因子的浓度，与A组相比较差异有统计学意义（ p<0.05）；零平衡超滤能不同程度降低肾损伤分子、胱抑素c、视黄醇结合蛋白、肌酐、尿素氮等肾损伤指标的浓度，尤以T2、T3、T4时间点明显；A组患者术后AKI Ⅰ级以上共11例，B组AKIⅠ级以上2例，B组AKIⅠ级以上的发病率显著低于A组（p<0.01）。两组患者术后呼吸机使用时间、ICU滞留时间差异有统计学意义（p<0.05）。术后并发症总发生率B组低于A
作者：杨志敏；王志维；胡知朋
来源：临床外科杂志 2015 年 3期
