目的 分析影响心脏瓣膜置换术(HVR)合并冠脉搭桥术(CABG)患者预后的危险因素.方法 HVR合并CABG患者86例,分析患者术后近、中期的存活率、死亡率及并发症发生情况,比较术前、术后1周及术后3个月的心功能指标,包括左心房内径(LAD)、左心室舒张末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP);对影响患者预后的相关因素进行Logistic单因素及多因素回归分析.结果 院内病死率为4.65％ (4/86),其中多器官衰竭2例,室颤1例,低心排综合征1例;除死亡患者外,存活率为95.35％ (82/86),术后3个月随访82例患者,随访率为95.35％,平均随访时间(2.60 ±0.30)个月;严重并发症发生率为5.81％ (5/86);随访期间,无死亡患者,患者术后心功能改善,术后1周和术后3个月患者的LAD、LVEDD及PAP与术前比较,均有明显改善(P＜0.05),而术后LVEF值与术前比较有所下降,但差异无统计学意义.Logistic单因素回归分析表明,年龄、心功能、瓣膜脓肿、移植血管桥数量、术后低心排、营养状态及LVEF是影响患者预后的危险因素;Logistic多因素回归分析显示,高龄、心功能NYHA分级(Ⅲ或Ⅳ级)、移植血管桥数量及术后低心排是影响患者预后的独立危险因素.结论 HVR合并CABG疗效确切,可改善患者的心功能;术后近、中期影响患者预后的危险因素具有多样性,高
作者：刘晓君；张涛；王刚；吕振乾；李珂
来源：临床外科杂志 2015 年 23卷 9期
