目的 评价超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛中的临床效果.方法 选择接受乳腺癌根治术的女性患者60例,随机分为2组,超声引导下椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)组和对照组,各30例.TPVB组患者在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞,给予0.5％罗哌卡因20 ml;对照组给予等量的生理盐水.两组患者在静吸复合麻醉下完成手术,术后均采用经静脉患者自控镇痛(PCIA).评价术后1、4、8、12、24、48小时静止和运动视觉模拟评分(VAS)、舒芬太尼用量和不良反应.随访患者术后3个月和6个月慢性疼痛情况.结果 TPVB组患者在术后1、4、8、12小时静止和运动VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后48小时静止和术后24、48小时运动VAS评分比较差异无统计学意义;TPVB组PCIA舒芬太尼用量明显少于对照组(P ＜0.01);TPVB组患者术后恶心和呕吐的发生率分别为17.2％和6.9％,对照组分别为43.3％和26.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TPVB组术患者后3个月和6个月疼痛的发生率分别为13.8％和6.9％;对照组分别为36.7％和30％.结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞可以为乳腺癌根治术患者提供良好的术后镇痛,减少阿片类药物的用量和不良反应,降低慢性疼痛的发生率.
作者：杨柳；迟晓慧；廖明锋；罗爱林
来源：临床外科杂志 2015 年 23卷 9期
