目的 比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、万方、维普等数据库2010年9月1日至2015年9月1日期间公开发表的腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术的随机对照研究,2位评价者按纳入排除标准独立完成文献筛选,交叉审核,提取相关结局指标数据,应用RenMan 5.1软件进行Meta分析.结果 最终纳入10篇对照研究,总病例数2820例,腹腔镜全直肠系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)组1595例,开腹全直肠系膜切除术(open total mesorectal excision,OTME)组1225例.围手术期相关指标:LTME组手术时间较OTME组长30.34 ml,LTME组术中出血量较OTME组少78.26 ml,LTME组术后肛门首次通气时间平均短1.13天,LTME组术后平均住院时间平均短2.60天,同时LTME组术后切口感染发生率更低.而LTME组与OTME组淋巴结清扫数,环切缘阳性例数,吻合口瘘、肠梗阻发生率比较,差异均无统计学意义.预后相关研究指标:LTME组与OTME组3年局部复发、3年总生存率、3年无病生存率(DFS)、5年OS、5年DFS比较,差异均无统计学意义.结论 LTME治疗直肠癌短期疗效优势明显,术中出血少,肛门通气时间早,术后平均住院时间短,切口感染发生率低.二者远期疗效比较LTME组不亚于OTME

作者：叶家友；李远强；马松鹤；陈爱军

来源：临床外科杂志 2017 年 25卷 2期