目的 探讨不同时机开展微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血病人(HICH)的疗效及对病人血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的HICH病人200例.根据发病至手术时机分为4组:超早期组(时间<6 h)23例,早期组(6～12 h)52例,中期组(时间>12～24 h)96例和延期组(时间>24 h)29例.比较4组术后再出血率、近期预后,评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,测定血清NSE、BDNF、Hcy水平变化.结果 超早期组和早期组的血肿完全清除率、预后良好率均显著高于中期组、延期组(P<0.05),超早期组再出血率显著高于其余3组(P<0.05).术后14天、3个月、6个月,超早期组和早期组的NIHSS评分显著低于中期组、延期组(P<0.05);超早期组和早期组术后血清NSE、Hcy水平显著低于中期组、延期组,BDNF显著高于中期组、延期组(P<0.05).结论 微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH最佳手术时间窗为12小时内,在病情允许情况下越早手术临床预后越好,其机制可能与NSE、BDNF及Hcy水平变化有关.
作者：赵悦；任海军
来源：临床外科杂志 2018 年 26卷 9期
