目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的发生原因及治疗方法.方法 选取食管癌、贲门癌病人3815例,术后确诊吻合口瘘320例,分析吻合口瘘发生的原因及相关因素.按照吻合口瘘保守治疗方法不同分成两组:内引流组(内镜直视下经瘘口放置引流管)38例,外引流组(胸腔闭式引流)282例.比较两组拔管时间、住院时间及围手术期死亡率.结果 食管癌术后吻合口瘘发生率为8.39％,死亡率为1.88％,吻合口瘘与年龄、吻合口部位、术后前3天平均胃液引流量具有相关性(P＜0.05).内引流组、外引流组拔管时间分别为(23.50±18.64)d,(30.60±14.08)d;住院时间分别为(32.45 ±20.60)d,(54.12±25.08)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);死亡率分别为0和2.13％,两组比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 病人年龄＜60岁,主动脉弓下吻合,前3天平均胃液引流量多者术后吻合口瘘发生率低.内镜直视下经瘘口放置内引流,能快速改善病人症状,缩短拔管及住院时间,临床值得推广.
作者：汪林宝；赵坚；李小飞
来源：临床外科杂志 2019 年 27卷 2期
