目的 总结经胸骨上段小切口(ministernotomy,MS)进行A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)手术的临床经验,探讨胸骨上段MS入路TAAD手术中的安全性及可靠性.方法 2019年6月～2022年3月我中心接受胸骨上段MS进行TAAD手术病人35例,收集病人一般资料、围术期数据及临床结果.经倾向性评分匹配(PSM)到同期在本中心接受了全胸骨切开(full sternotomy,FS)的TAAD病人436例.PSM后纳入常规切口组70例.35例MS手术病人中,行升主动脉、全弓替换+降主动脉支架置入24例,行Bentall手术、全弓替换+降主动脉支架置入8例,David手术3例.结果 35例手术均顺利完成,无中转延长切口,无术中死亡.术后二次开胸止血1例,术后急性肾功能衰竭行透析2例.均无术后胸骨哆开并发症,肺感染发生率低于常规开胸组.结论 胸骨上段MS入路对于主动脉根部、升主动脉及弓降部显露良好,不明显增加手术时间、术后出血风险及围手术期不良事件发生率.
作者：周永智；魏翔；邓朋；王靖；杨建业；王星宇；胡敏
来源：临床外科杂志 2023 年 31卷 3期
