目的:探讨新生儿选择性放弃治疗的原因,如何做出放弃治疗的决定更符合伦理及体现患儿的最佳利益.方法:选择性放弃治疗由医师与患儿亲属通过医疗取证、谈话及院外咨询后共同决定.参照文献,将34例放弃治疗的新生儿分为不可避免死亡、高风险严重后遗症、过度担心后遗症加经济因素3类.前两类患儿由医患双方对放弃治疗达成一致共识,第3类为家长单方提出放弃治疗.放弃治疗的实施在充分体现临终关怀下由医护人员与患儿亲属共同完成.结果:第1类18例,重度窒息及合并症、败血症并多脏器衰竭是可能致死的主要原因;第2类10例,重度窒息及合并症、严重颅内出血是这类患儿不良预后的主要原因;第3类6例,妊娠28～31周,均来自农村家庭的极低出生体重儿.结论:放弃治疗要符合道义和伦理原则,能体现患儿的最佳利益;放弃治疗的决定要充分取证,在尊重父母的前提下,强调医护人员和父母双方达成一致意见.
作者：刘芳；周春风
来源：临床误诊误治 2007 年 20卷 5期
