目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的临床特点和治疗方法. 方法:回顾性分析我院1993年1月～2008年4月收治的45例急性重症胆管炎的治疗及预后情况.结果:本组入院后均经B超或CT检查确诊ACST,行手术治疗37例,非手术治疗8例.手术分别行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术、胆囊造瘘及胆总管空肠Roux-en-Y吻合术等,3例先行经皮肝胆管置管引流(PTCD)术,病情平稳后行择期手术.非手术治疗措施主要有补充血容量、纠正水和电解质紊乱及酸碱失衡,有效控制感染,加强重要脏器功能保护等.经过果断、有效的手术及综合处理,本组治愈40例,死亡5例,其中手术治疗死亡2例、非手术治疗死亡3例,死亡原因均为多器官功能衰竭.结论:ACST应首选手术治疗,在五联征出现之前手术为宜.高龄 、延误手术时机及出现严重手术并发症是造成死亡的主要原因.
作者：吴永丰；刘兴洲；季勇；柳东
来源：临床误诊误治 2009 年 22卷 7期
