目的 探讨重症肺炎合并多发肺栓塞的误诊原因.方法 回顾分析1例重症肺炎合并多发肺栓塞的误诊经过.患者因劳累后出现咽痛、流涕、头晕及发热,伴有干咳,就诊于某医院,先后诊断为呼吸道感染,Ⅰ型呼吸衰竭、重症肺炎.给予积极抗感染治疗,并反复请上级医院专家排除甲型H1N1流行性感冒.患者出现持续性左下胸痛,再次出现发热.转我院完善血D-二聚体及螺旋CT肺动脉造影检查,诊断为重症肺炎合并多发肺栓塞.结果 经积极抗感染及抗凝等治疗,3周后复查胸部CTPA示:左、右肺动脉及主要分支未见明显异常.病情好转出院.结论 肺栓塞是一种比较常见且误诊率、病死率和致残率较高的疾病,临床医生应放开诊断思路,辩证地看待疾病.对高危人群积极行血D-二聚体筛查及MRI、肺动脉造影、CTPA、同位素通气/灌注扫描等,以助诊断.
作者：蔡蓉；罗勇
来源：临床误诊误治 2011 年 24卷 1期
