目的 分析急性脑梗死影像学检查误诊为脑肿瘤的原因,并提出防范误诊对策.方法 回顾性分析1例急性脑梗死影像学检查误诊为脑肿瘤的诊治过程.结果 患者因左侧肢体无力,伴右侧头部持续性隐胀痛入院.发病前6 d有上呼吸道感染史,午后发热.入院后完善相关检查,诊断为颅内肿瘤?肺炎,肺部肿瘤?予脱水、降颅压治疗.入院当日下午患者出现发热,体温38.7℃,行腰椎穿刺脑脊液检查,诊断疑及病毒性脑炎,加用抗病毒药物治疗.行头颅MRI检查仍提示肿瘤可能性大.最终经数字减影脑血管造影(DSA)检查提示右侧大脑中动脉M1段闭塞,复查肺部CT排除肺部肿瘤,修正诊断为脑梗死.结论 脑梗死易与脑肿瘤、脑炎等混淆.DSA检查能清楚显示缺血性脑血管病的动脉狭窄部位和狭窄程度,而且还能确切地反映各血管血流动力学的改变、侧支循环的代偿程度、血流速度的变化及静脉回流情况,故临床上鉴别诊断困难时,应尽可能行DSA检查,以助诊断.
作者：方芳
来源：临床误诊误治 2011 年 24卷 8期
