目的 分析坏死性肉芽肿性血管炎的临床特点及诊断方法,以减少误诊.方法 对我院收治的坏死性肉芽肿性血管炎1例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献.结果 患者因反复发热伴血痰1周入院,外院经胸部CT检查诊断为肺癌,转我院.我院行胸部CT增强扫描示两肺多发肿块,部分病灶内见空泡征；纤维支气管镜检查未见新生物；肺穿刺活检示急慢性炎症伴大片坏死及出血.查血核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)和人蛋白酶3特异性抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)均阳性.确诊为坏死性肉芽肿性血管炎,予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺冲击治疗,症状明显好转,病灶大部分吸收.随访6个月,糖皮质激素序贯治疗中,病情平稳.结论 坏死性肉芽肿性血管炎较少见,临床应提高警惕,病理检查及ANCA检测对诊断有重要意义.
作者：梅周芳；钱凌；李小静；揭志军
来源：临床误诊误治 2013 年 26卷 6期
