目的 探讨不典型急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点及诊断要点.方法 回顾性分析36例不典型AMI的临床资料.结果 36例中22例以非典型AMI症状就诊,心电图呈典型AMI改变；6例以剧烈胸痛、胸闷、气短典型AMI临床表现就诊,但首诊心电图无典型AMI改变,随后48 h内出现AMI动态改变；8例无任何症状,心电图检查发现明显异常Q波及ST-T改变.36例均经心电图、心肌酶、冠状动脉造影或CT血管造影检查确诊.确诊后10例行冠状动脉介入治疗,5例行溶栓治疗,21例予药物保守治疗,31例临床治愈,5例广泛前壁AMI者因抢救无效死亡.结论 对中老年人出现上消化道症状或有明显心肌梗死症状但心电图表现不典型或无症状的冠心病高危人群,心电图室医生应高度警惕AMI可能,注意留院观察,为临床提供正确的诊断依据.
作者：陈玉先
来源：临床误诊误治 2013 年 26卷 11期
