目的：探讨外源性变应性肺泡炎（ extrinsic allergic alveolitis，EAA）的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致 EAA的诊治经过，并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率 CT（ HRCT）检查示双肺弥漫性间质病变，诊断为间质性肺炎，予相应治疗病情无好转。入我科后追问病史，发现有异氰酸酯吸入史。支气管肺泡灌洗液（ BALF）细胞分类淋巴细胞增多。转胸外科行右下肺楔形切除术，术后病理检查确诊 EAA。予甲泼尼龙治疗14个月，临床症状及胸部 HRCT 表现均得到明显改善。结论胸部HRCT检查对 EAA的诊断和鉴别诊断有较大价值，肺活组织病理检查是其确诊手段。随着工业发展，临床医师应警惕吸入异氰酸酯等小分子化合物所致 EAA。
作者：孙晋渊；韩锋锋；黄雁西；管雯斌；李惠民；郭雪君
来源：临床误诊误治 2014 年 5期
