目的：探讨肝血管瘤破裂出血的临床特点及鉴别诊断要点。方法对肝多发血管瘤破裂出血误诊为急性阑尾炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹痛20 h急诊入院，按急性阑尾炎行剖腹探查术。术中探查示：阑尾未见异常，肝脏增大，肝右叶外下(第5段外侧)有一直径3 cm的肿块破溃出血，肝脏表面有多发粟粒样质硬结节，因术中无法确定肿块性质，予局部止血、冲洗腹腔、放置引流管，同时取少量出血肿块周边组织送病理检查，观察无活性出血后关腹。术后病理报告：肝脏肿块为退变肝细胞，其外有纤维素及炎性细胞，结合腹部增强CT检查结果明确诊断为肝血管瘤破裂出血，为明确出血原因，经追问病史及相关检查明确为系统性红斑狼疮(活动期)，予丙种球蛋白及甲泼尼龙等治疗后病情好转出院。结论肝血管瘤(右叶外下)破裂出血可能与系统性红斑狼疮活动有关，且由于瘤体位置关系，临床症状与体征易与急性阑尾炎混淆，临床应注意鉴别诊断。
作者：刘壮
来源：临床误诊误治 2014 年 12期
