目的：探讨自身免疫性肝炎（ AIH)的临床特征。方法回顾分析自身免疫性肝炎并胸腺瘤1例的临床资料。结果本例因腹痛13 d入院，先后误诊为胃肠痉挛、胃炎、腹膜炎，予相应治疗症状无明显改善。无长期大量饮酒和长期服用肝损伤药物史。入院后行腹部超声检查示：肝实质回声弥漫性增粗，脾大，腹腔积液。查肝功能及乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎相关检查均正常；抗核抗体（ANA)1∶1000阳性（颗粒)，抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体均阴性。肝脏活检示：部分肝细胞增生及肿胀，可见小胆管结构，汇管区纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润。根据AIH诊断评分系统诊断为AIH。肺部CT扫描示左前上纵隔结节，考虑胸腺瘤可能性大。予免疫抑制剂治疗后症状迅速缓解，随访3个月，腹痛症状完全消失。胸腺瘤拟进一步行外科治疗。结论临床遇合并肝硬化且常规治疗方法不能改善腹痛症状的患者，应考虑到AIH的可能，及时行血清免疫学、血清自身抗体检查及肝脏活检，以减少误诊误治。
作者：赵嵩琪；班雨；孟庆义
来源：临床误诊误治 2015 年 6期
