目的：探讨主动脉夹层( aortic dissection, AD)误诊为急性心肌梗死的原因及防范措施。方法对我院收治并误诊为急性心肌梗死的AD 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发心前区疼痛3 h就诊,患高血压病7年余,经心电图及心肌酶等检查拟诊急性心肌梗死,予相应治疗,同时与患者家属沟通后急转上级医院。在上级医院测左上肢血压180/110 mmHg,右上肢血压140/75 mmHg,右侧桡动脉搏动较弱,腹部可闻及血管杂音。急诊行床旁彩色多普勒超声检查,诊断AD可能性大。进一步行主动脉CT血管造影检查示AD,给予硝普钠静脉泵入及美托洛尔静脉注射。病情稳定后患者再次转院治疗,后失访。结论缺乏对该病认识、鉴别诊断不细致、查体不仔细及诊断思维局限是导致本例误诊的主要原因。提示临床医生应加强对AD认识,遇及疑似患者时应详细、全面病史询问及查体,在未明确诊断前,切记禁用或慎用某些特殊治疗措施,以防加重病情,甚至导致患者死亡。
作者：周满臻；谭春红；张忠明
来源：临床误诊误治 2015 年 8期
