目的 探讨左肾巨大乳头状肾细胞癌伴肾静脉癌栓的临床特点及诊治要点,以减少误诊.方法 对左肾巨大乳头状肾细胞癌伴肾静脉癌栓1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因发现左肾包块3年,出现肉眼血尿5d到我院就诊.3年前体检时行彩色多普勒超声(彩超)检查提示左肾实性占位性病变,考虑错构瘤.5d前出现肉眼血尿就诊我院,复查彩超示:左肾多发实性占位性病变,考虑肾癌;左肾静脉内异常回声,考虑癌栓.行增强CT扫描示:左肾占位性病变,考虑恶性(弥漫性肾癌);左肾静脉血栓形成,左肾动脉及输尿管异常改变,考虑受侵犯不除外.完善术前检查后行手术治疗,术后病理诊断:(左肾)乳头状肾细胞癌,侵及肾盂,输尿管断端查见癌细胞,肾静脉内癌栓.术后患者未行进一步治疗,出院后失访.结论 临床接诊肾脏实性肿物患者,尤其是声像图表现为高信号时,应谨慎对待,首先考虑肾癌可能,其次考虑肾错构瘤可能,及时行超声、CT及MRI检查,尽早确诊并治疗,以减少或避免误诊误治.
作者：王锡娟；郭乾坤；曹越；高红梅
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 3期
