目的 探讨输尿管癌肉瘤的临床特点及诊治要点.方法 对输尿管癌肉瘤漏诊1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左腰背部胀痛不适伴无痛性肉眼血尿3月余入院.查尿常规示:隐血(+++);行腹部超声、静脉尿路造影及膀胱X线摄片检查考虑炎性可能、左输尿管中上段结石、左肾轻度积水.在全麻下行输尿管镜钬激光碎石+双J管置入术,术中未取活检.术后3周拔除双J管2d后再次出现左腰背部胀痛不适,再次在腰麻及硬膜外联合麻醉下行输尿管镜探查术,术中见左输尿管上段长约2 cm的息肉样改变,行碎石及活检后留置双J管,术后病理诊断为浸润性尿路上皮癌,择期行后腹腔镜下左肾输尿管+膀胱袖状切除术,术后病理诊断:左输尿管癌肉瘤(小细胞癌合并软骨肉瘤).术后予异环磷酰胺、阿霉素化疗,随访半年未见转移及复发.结论 临床医师应提高对输尿管癌肉瘤的警惕和认识,接诊不明原因血尿者,及时行CT、MRI等检查以及早发现肿瘤梗阻及充盈缺损情况,术中探查发现息肉样病变者应常规行活检术,尽早明确诊治.
作者：王浩；李健；王奎海
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 3期
