目的：探讨气管支气管曲霉菌病的临床特点及诊治方法。方法回顾分析1例气管支气管曲霉菌病误诊病例资料，并复习相关文献。结果患者为47岁女性，反复咳嗽、咳痰伴发热、气促20 d入院。外院行胸部X线透视示双肺渗出性变，误诊为社区获得性肺炎，予抗感染治疗1周无效。入我院后行胸部CT检查示两肺炎性病变加重，诊断重症社区获得性肺炎，继续抗感染治疗5d效果差。纤维支气管镜检查示主气管及各段、亚段支气管大量白苔样物质附着，考虑支气管内膜结核可能，予诊断性抗结核治疗1周无效。纤维支气管镜活组织病理检查回报示曲霉菌感染，始确诊气管支气管曲霉菌病。予伊曲康唑抗真菌治疗1周效果不佳，后加用两性霉素B雾化吸入治疗症状明显改善。随访4个月，病情稳定。结论气管支气管曲霉菌病病情发展快，临床和影像学表现无特异性，纤维支气管镜活组织病理检查有助于确诊。确诊后应及早给予局部雾化吸入联合静脉注射治疗。
作者：夏敬文；董樑
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 4期
