目的：探讨以牙痛为首发表现的冠心病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对我所2002年3月—2013年3月收治的曾误诊的以牙痛为首发表现的冠心病9例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例，误诊率69．23％。临床表现为左下颌后牙痛5例，左上颌后牙痛3例，右下颌后牙痛1例。病初误诊为牙龈炎4例，牙髓炎3例，牙隐裂2例。误诊时间3 h～31 d。转上级医院后结合病史、临床特点及心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查结果确诊为劳力型心绞痛1例，急性下壁心肌梗死2例，广泛前壁心肌梗死4例，前间壁心肌梗死2例。经休息、吸氧、心电监护、扩张冠状动脉、抗血小板、低分子肝素、抗心律失常、营养心肌及支架植入等治疗后，病情稳定出院，门诊继续随访治疗。结论以牙痛为首发表现的冠心病临床易误诊。提高对该病认识、详细病史询问及查体、发散诊断思维和及时行相关医技检查可避免或减少此类患者误诊误治。
作者：李路军
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 5期
