目的：探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia， CAP）合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）的临床特点及相关机制，以减少误漏诊。方法对武警四川省总队医院2008年7月—2015年3月收治的AMI 593例，根据是否合并CAP分为CAP组（47例）和非CAP组（546例），观察比较两组一般情况、基础疾病情况、临床表现及治疗、转归情况，并分析CAP组误漏诊情况。结果与非CAP组比较，CAP组年龄较大，合并糖尿病、陈旧性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病率高，胸痛发生率低，心律失常、急性左心衰竭、呼吸困难、心源性休克及消化道出血发生率高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 CAP组19例在发生AMI后24 h内未能确诊，其中15例于发生AMI后24～48 h确诊，4例于发生AMI后48～72 h确诊，漏诊AMI 14例，误诊为COPD急性加重3例、慢性胃炎2例。19例均经相关检查及参照相关诊断标准确诊CAP合并AMI。经相应治疗后，CAP组病情好转率低于非CAP组，病死率高于非CAP组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论 CAP合并AMI临床表现常不典型，易漏误诊，且病死率较高，临床医生应予重视。
作者：王雅敏；胡建英；李峤珂
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 5期
