目的：探讨获得性免疫缺陷综合征( acquired immune deficiency syndrome, AIDS)并肺孢子菌肺炎( pneumocystis pneumonia, PCP)的临床特征及误诊原因。方法对我院收治的1例AIDS并PCP临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、气喘、咳嗽10 d入院,曾在外院行胸部CT检查示两肺弥漫性病变,因有家禽接触史,以人感染高致病性禽流感收入院。入院后予呼吸道隔离,常规抗感染、抗病毒治疗效果欠佳。反复查咽拭子H5 N1、H7 N9禽流感病毒核酸检测及甲型、乙型流感病毒核酸检测均阴性；复查胸部CT示两肺弥漫性毛玻璃样改变。追问病史得知有高危性生活史,查抗HIV抗体阳性,CD4+ T淋巴细胞37/μl,确诊为AIDS并PCP,予复方磺胺甲噁唑、泼尼松口服及抗人类免疫缺陷病毒治疗14 d,症状明显好转出院。随访12个月,无不适。结论 AIDS早期症状复杂多样,易误诊。对短期内出现弥漫性肺间质炎性改变,且迅速发展为呼吸衰竭,常规抗病毒、抗感染治疗无效者,应高度警惕AIDS并PCP。
作者：沈兰超；张青；杨树峰；薛乐洋
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 9期
