目的 探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)临床特点及漏诊原因.方法 对1例曾漏诊的以复杂性脑卒中为主要临床表现IE的临床资料进行回顾分析.结果 患者以间断发热27 d,逐渐意识不清5 d就诊.曾在当地县医院及某省级医院就诊,以肺部及泌尿系感染长期予抗生素治疗,效果不佳.病程中患者出现意识改变及肢体运动障碍,在某省级医院行头颅CT检查相继提示蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血,以复杂性脑卒中转入我院.后经仔细查体发现心脏杂音,行心脏彩色多普勒超声检查示心脏瓣膜赘生物形成、瓣膜关闭不全,血培养为金黄色葡萄球菌生长,补充诊断IE,予敏感抗生素治疗,病情逐渐平稳,后患者病情复发,患者家属放弃治疗,自动出院.出院后1周随访患者死亡.结论 随着抗生素广泛应用,IE临床表现越发不典型,临床上对发热并中枢神经系统损害患者要考虑到IE,应仔细寻找病因、详细查体,及时行血培养及心脏彩色多普勒超声等医技检查,以免漏诊.
作者：王贵法
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 11期
