目的 探讨胸膜淋巴瘤并胸腔积液的临床特点及误诊原因,以减少误诊.方法 对1例胸膜B细胞淋巴瘤并右侧大量胸腔积液的临床资料进行回顾性分析.结果 本例以间断咳嗽、气短10 d入院.曾在当地医院行B超及胸腔积液等检查诊断为结核性胸膜炎,行试验性抗结核治疗15 d,病情加重,转入我院.胸部CT检查示右侧胸腔积液,右下肺大面积磨玻璃影;胸腔B超检查示右侧胸腔积液,胸膜不均匀增厚,内壁可见多个稍高回声突起.行右侧胸膜腔闭式引流术,患者右侧胸腔积液增长迅速.后在B超引导下行右侧胸膜活组织病理检查术,结果显示胸膜B细胞淋巴瘤,免疫组织化学检查示CD20及CD38浆细胞(+).后转入血液科先后行GDP(吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松)方案化学治疗5个周期,病情好转出院.结论 胸膜淋巴瘤致胸腔积液常缺乏特异性临床表现,容易造成误诊;早期胸膜活组织病理检查对胸腔积液病因诊断至关重要,可减少或避免误诊误治.
作者：李亚民；常小红；杨琳；梁明勇
来源：临床误诊误治 2016 年 29卷 11期
