目的:探讨急性心肌炎的临床特征,减少误诊误治。方法对收治并误诊为前侧壁心肌梗死的急性心肌炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷、胸痛1d就诊。1周前有可疑感冒病史。入院后急查血白细胞、中性粒细胞、肌钙蛋白I及心肌酶谱均升高,行心电图检查示:I、avL、V3~6导联ST段均抬高。因不具备行急诊冠状动脉(冠脉)造影的条件,按前侧壁心肌梗死于入院1h内行尿激酶溶栓治疗。溶栓后心电图与入院时比较无明显改善。后行心脏彩色多普勒超声(彩超)检查未见明显异常,排除心包积液,考虑急性心肌炎可能,予营养心肌、吸氧、抗病毒等对症治疗。2周后行冠脉CT血管造影示左侧冠脉高位起源,余未见异常,病情好转出院。半年后随访,复查心电图示:I、avL及V3~6导联T波倒置,无其他不适。结论心肌炎的临床表现多样,疑似前侧壁心肌梗死的相关报道较少,提高对心肌炎的认识、完善相关检查是避免误诊误治的关键。
作者:叶琤
来源:临床误诊误治 2016 年 29卷 12期